慢性盆腔炎的形成主要与什么有关？鹤望兰科

:观察常用的两种外治法治疗慢性盆腔炎的临床疗效。慢性盆腔炎的形成主要与什么有关？接下来，天医网小编就带你了解一下吧！方法:将慢性盆腔炎患者205例随机分为中药熏蒸组、超声透药组,两组均以1个月为1疗程,观察分析3个疗程后两组的临床疗效是否有差异。结果经卡方检验,中药熏蒸组与超声透药组比较,临床疗效有显著性差异(慢性盆腔炎;中药熏蒸超声透药;外治法慢性盆腔炎属祖国医学“热人血室”、“腹痛带下病”、“不孕”、“月经不调”等范畴。本病常由急性盆腔炎迁延转变而来,病程较长,病情易反复,难以根治。笔者在中医妇科门诊以中药熏蒸和超声透药两种外治法治疗本病152例,取得了较好疗效,现报道如下。1临床资料选取2005年~2007年1月我院中医妇科门诊治疗的慢性盆腔炎患者205例,年龄24岁~46岁,平均32岁;病程个月~7a,平均3.6a。临床表现:均有不同程度的下腹部坠胀疼痛,腰骶部酸胀。经B超检查:21例患者附件可见囊性包块,44例可见盆腔积液。将患者随机分为中药熏蒸组82例,超声透药组70例和口服坤复康组53例。2治疗方法2.1中药熏蒸组:将本院自制的妇炎1号方(红藤20g,三棱20g,莪术20g,白花蛇舌草20g,路路通30g,小茴香10g,王不留行30g,苍术15g,土茯苓30g,没药15g,乌药15g)用布袋包好放入熏蒸床煎煮器内煮沸,将工作温度调至患者能忍受的程度(多为50℃),患者俯卧于床上,盆腔对准出气口,1d熏蒸1次,1次30miin。2.2超声透药组:采用邦泽国际提供的医用耦合贴片,将2个贴片分别贴于患者两侧少腹,通过超声透药治疗仪将药物导人患者体内,设定导药温度为37℃~42℃,强度为6~8,时间30min,1d1次。2.3疗程:以上三组均在月经期停用,10次为1疗程,观察3个疗程。3疗效分析3.1疗效标准参照1988年中西医结合学会妇产科专业委员会制定的标准。痊愈症状、体征消失,因炎症引起的不孕症治疗后妊娠,或输卵管不通治疗后通畅,B超检查示炎性包块消失;显效:症状、体征消失,B超检查示炎性包块缩小1/2以上;有效:症状及体征明显改善,B超检查示炎性包块缩小1/3以上;无效治疗前后病情无变化　4典型病例杨xx,女,28岁,2006年1月因“继发不孕2a,拟复盆子下腹隐痛伴腰骶部酸长1a就诊。现病史:患者2003年人流一胎后未避孕一直未孕。2004年3月腹腔镜检查示:盆腔粘连,子宫内膜异位症Ⅱ度。行盆腔粘连松解术及内异灶烧灼术,术中给予美蓝通液示双侧输卵管通畅。2004年6月及11月分别在本院辅助生育科行人工授精1次均未成功。此后时有下腹隐痛伴腰骶部酸胀不适,断续中西医治疗未孕。2005年8月HSG示:左侧输卵管通畅,右侧输卵管通而不畅(临诊时观其x线摄片可见:左侧输卵管增粗上举,右侧输卵管扭曲,伞端粘连增粗)。患者2006年1月来诊要求综合治疗。来诊时下腹隐痛伴腰骶部酸胀不适,舌质暗红,苔薄黄腻,脉濡数,余无不适。既往史:无特殊。月经史5/28d,量中,痛经(+)。婚育史:已婚,孕1产0流产1。辅助检查①性激素六项正常,②B超子宫附件示“盆腔积液”。临床诊断为继发性不孕和慢性盆腔炎。给予中药内服加妇炎1号方熏蒸治疗。治疗1个疗程后,患者自述下锯鳞耳蕨腹隐痛及腰骶部酸胀明显改善,B超示盆腔积液消失。治疗3个月后指导排卵期同房。2006年5月患者停经33,血查B-HCG900mIU/mL,5讨论慢性盆腔炎的形成主要与湿、热、毒、瘀有关。夏桂成教授认为慢性输卵管炎性病变部位在少腹部,属于肝胆经络、冲任经脉部位,故以气滞血瘀为主,湿热瘀阻为次,寒湿留滞再次。但慢性炎症日久或素体脾肾不足,阳气虚弱,加以瘀阻湿浊,均为阴邪,邪阻瘀聚,又必耗损阳气,阻遏阳气运行,可使湿热之邪随阳虚而寒化。故王少华认为,慢性盆腔炎无论寒热,肉桂为必用之品,一可防凉药“寒凝”之弊,二取其温开之性,使气血运行流畅,病邪有外出之路。笔者自拟妇炎1号方中的小茴香、乌药即取此义。另外三棱、莪术、没药、路路通、王不留行为行气活血之品;白花舌蛇草、土茯苓、苍术清热解毒利湿。全方寒温并用,气血并调。而超声透药贴片中所含药物成份亦与此有异曲狭果葶苈同工之妙,药味虽少,但临床发现其药味浓烈,紧贴于患者病变处皮肤,可起到消除炎症的作用,不失为一种简便易行的方法。中医外治法治疗慢性盆腔炎方法多(灌肠法、中药外敷疗法、熏洗疗法、阴道和肛门栓塞法、穴位疗法、物理疗法、中药注射疗法、综合疗法等),疗效好,副对刺藤属作用小,本文仅对中药熏蒸和超声透药两种外治法的临床疗效进行了观察,如何根据不同的患者选择不同的治疗方案,以达到最佳治疗效果,值得进一步探讨。